ALT 수치 78 나왔을 때 일주일 안에 챙겨야 할 것

한눈에 보는 핵심

ALT 78은 정상 상한의 약 2배 수준으로, 즉시 응급은 아니지만 무시해서는 안 되는 구간입니다.
음주·약물·체중·바이러스 간염 네 가지 원인을 먼저 가려야 합니다.
1주 이내에 음주 중단·약 점검·체중 기록을 시작하고, 2~4주 후 재검사가 표준입니다.
AST·GGT·복부 초음파, B형·C형 간염 검사까지 함께 보면 원인 감별이 훨씬 명확해집니다.

ALT(알라닌아미노전이효소)는 간세포 안에 있는 효소로, 간세포가 손상되면 혈액으로 새어 나옵니다. 검진지에서 78이라는 숫자를 보면 놀라기 쉽지만, 한국 성인에서 비알코올성 지방간만으로도 ALT 50~100 구간은 흔히 관찰됩니다. 중요한 것은 “왜 올랐는지”와 “추세가 어떤지”입니다.

ALT 78이 의미하는 단계

정상 상한은 검사기관에 따라 35~45 정도이며, 78은 정상의 2배 안쪽 구간입니다. 임상에서는 보통 다음과 같이 나눕니다.

정상~정상 상한의 1.5배(약 60 이하): 경계, 추적 관찰
1.5~5배(약 60~200): 일반적인 만성 간질환·지방간 의심 구간
5배 이상(약 200 이상): 급성 간염·약물성 간손상 가능성

78은 두 번째 구간 초입에 해당하므로, 응급 상황은 아니지만 정밀 점검이 필요한 시기입니다.

1주 안에 점검해야 할 4가지 원인

원인이 좁혀져야 다음 단계가 정해집니다. 첫 1주 동안 다음 항목을 점검해 보세요.

음주: 최근 한 달 평균 주 몇 회, 한 번에 어느 정도였는지 기록
약·보충제: 진통제·해열제·항생제·다이어트 보조제·한약·홍삼·헬스 보충제 목록 작성
체중·허리둘레: 최근 6개월 변화량, 복부비만 여부
감염력: 헌혈·문신·치과 치료·해외여행 등 B형·C형 간염 노출 이력

이 네 가지를 정리해 두시면, 다음 진료 시 의사에게 보여줄 수 있는 핵심 자료가 됩니다.

함께 받아두면 좋은 검사

ALT 단독 재검사보다, 다음 항목을 함께 보시는 편이 효율적입니다.

AST: 알코올성 손상에서는 AST/ALT 비율이 1.5 이상으로 오르는 경향
GGT(감마지티피): 음주와 담즙 정체에 민감
총빌리루빈·ALP: 담즙 흐름과 간기능 상태
B형 간염 항원(HBsAg)·항체(anti-HBs), C형 간염 항체(anti-HCV)
복부 초음파: 지방간·간경변·간 종괴 1차 선별
공복혈당·중성지방·HDL: 대사증후군 동반 여부

비용은 검사 조합에 따라 7~15만 원 정도이며, 결과는 2~3일 안에 확인됩니다.

1~2주 동안 시도해 볼 생활 교정

원인을 가리는 동안에도 다음과 같은 조치는 거의 모든 경우에 도움이 됩니다.

음주 완전 중단: 최소 2~4주, 가능하면 재검사 시점까지
진통제·새로 시작한 보충제 일시 중단(의사와 상의)
체중 5% 감량을 목표로 정제 탄수화물·단 음료 축소
주 150분 이상의 빠르게 걷기, 근력 운동 주 2회
수면 7시간 확보, 야식 줄이기

특히 비알코올성 지방간에서는 체중을 5% 정도만 줄여도 ALT가 30~50% 감소하는 경우가 흔하게 보고됩니다.

즉시 진료가 필요한 신호

다음 증상이 함께 나타난다면, 재검사 시점을 기다리지 말고 곧바로 내과·소화기내과를 방문하시기 바랍니다.

눈 흰자가 노랗게 보이거나, 소변 색이 짙은 갈색으로 변함
오른쪽 윗배가 묵직하게 아프고 피로감이 심해짐
손바닥이 붉어지고, 가슴·배에 거미줄 모양 혈관이 보임
식욕 저하, 메스꺼움, 체중이 빠르게 감소함

이런 증상은 단순 지방간보다 급성 간염·약물성 간손상·진행된 만성 간질환을 시사할 수 있습니다.

한 걸음 더 들어가 보기

ALT 78이라는 숫자 자체보다, “추세”와 “원인”이 훨씬 중요합니다. 같은 78이라도 3개월 전 30에서 올라간 78과, 1년 전부터 70~80을 오가던 78은 의미가 다릅니다. 검진지가 있다면 이전 결과들과 함께 모아 두시고, 다음 진료 때 함께 가져가시면 의료진이 추세를 빠르게 파악할 수 있습니다.

아래 정리는 일반적인 정보 안내이며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다. 약·검사·치료 결정은 반드시 의사와 상의해 주세요.

자주 묻는 질문

Q. ALT 78이면 간이 많이 나빠진 건가요?

정상 상한의 약 2배 수준이지만, 단독으로 ‘심각한 간질환’을 의미하지는 않습니다. 일시적인 음주, 약물, 격한 운동, 감기·몸살로도 ALT가 50~100 사이로 오르는 경우가 흔합니다. 다만 그대로 두면 안 되는 신호이므로, 원인 점검과 재검사를 통해 추세를 확인하는 것이 중요합니다.

Q. 음주를 안 했는데도 ALT가 올라갈 수 있나요?

충분히 가능합니다. 비알코올성 지방간이 한국 성인의 약 30%에서 나타날 정도로 흔하며, 비만·당뇨·고지혈증과 함께 ALT를 올립니다. 또 진통제·항생제·근육 보충제·일부 다이어트 보조제도 일과성으로 간수치를 흔들 수 있습니다.

Q. 재검사는 언제, 어떻게 받아야 하나요?

원인 점검 후 2~4주 뒤에 같은 기관에서 ALT·AST·GGT·총빌리루빈을 함께 보시는 것이 표준입니다. 더 정확한 판단을 위해 복부 초음파와 B형·C형 간염 항원·항체 검사를 같이 받으시면 좋습니다. 비용은 보통 7~15만 원대입니다.

Q. 약을 먹는 중인데 검사에 영향을 주나요?

줄 수 있습니다. 일부 진통제·항진균제·항결핵제·고지혈증 약·한약·홍삼·헬스 보충제는 간수치에 영향을 줍니다. 현재 드시는 약과 보충제를 모두 목록화해서 진료 시 의사에게 보여주시면 원인 감별이 훨씬 빨라집니다.

Q. 운동을 심하게 했는데 ALT가 오르기도 하나요?

네. ALT는 간뿐 아니라 근육에서도 일부 나오므로, 마라톤·고강도 웨이트·격한 단체운동 후에는 일시적으로 50~150까지 오르기도 합니다. 이때는 CK(크레아틴키나아제) 수치를 함께 보면 운동성 상승인지를 가릴 수 있습니다.